Рубрика о Простатите

ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ПРОСТАТИТЕ

Хронический болевой синдром в малом тазу у мужчин встречается сегодня достаточно часто. Каждый пятый мужчина в возрасте до 45 лет, хотя бы раз в своей жизни встречался болями в проекции предстательной железы. Ситуация становится более серьезной если такие приступы начинают случаться чаще, по несколько раз в год, причиняя значительный дискомфорт, снижая качество жизни, вызывая неприятные осложнения, например  в виде снижения половой функции. Основными механизмами хронизации процесса являются наличие трофического и сосудистого факторов в простате, изменения в составе половых гормонов и иммунные факторы. По сути хронический болевой синдром при простатите является индикатором состояния общего и местного иммунитета. И очень часто, болевые синдромы провоцируются переохлаждениями, наличием сопутствующих воспалительных заболеваний, например хроническим тонзиллитом, ангинами. В этой связи актуальным является поиск препаратов, которые можно было применять в различных режимах, как короткими курсами при активном воспалении, так и длительными, с целью обеспечения длительных ремиссий.

Другое дело, если простатит существует одновременно с развитием другого заболевания – аденомы простаты. Наличие воспалительной реакции в задней уретре усугубляет клиническое течение аденомы, усиливает конвертацию тестостерона в эстрогены, запускает патологические цепочки синтеза женских половых гормонов. Кроме того, хроническая боль в этой области угнетает и нервирует, формируя тазовые неврозы в виде синдрома хронической тазовой боли, при котором простатит является причиной в 91% случаев, провоцирует эректильную дисфункцию.

Крем-карандаш Гем в форме свечей (Адонис Мед, Россия) обладает выраженным противовоспалительным и успокаивающим действием. В его составе натуральные компоненты, которые добавляют ему антиоксидантный, регенерирующий, обезболивающий, тонизирующий, кровоостанавливающий и иммуномодулирующий эффекты. Тем не менее, он не является средством первой помощи, но хорошо работает в комбинации с другими противовоспалительными средствами, например НПВС или антибиотики. Это объясняется накопительным эффектом компонентов препарата, который проявляется на 8-12 день. Результаты клинического использования “Гема” и накопление опыта его клинического использования, позволяют надеяться, что арсенале клинициста появились дополнительные средства лечения хронического простатита, которые помогут достичь положительных результатов, в которых, в конечном итоге заинтересованы и врачи и пациенты.

Рубрика о Простатите

ПРИМЕНЕНИЕ “ГЕМА” ПРИ ПРОСТАТИТЕ

Хронический неспецифический простатит, встречающийся примерно у 30% мужчин молодого и среднего возраста, часто осложняется нарушениями генеративной и копулятивной функций. Распространенность заболевания в сочетании с трудностями лечения определяет не только медицинское, но и социальное значение этой проблемы. Полиэтиологический характер и многокомпонентность патогенеза хронического неспецифического простатита объясняют трудности лечения этого заболевания. Наиболее распространенной классификацией простатита является предложенная Национальным институтом здоровья США в 1995 г.:

Хронический неспецифический простатит, встречающийся примерно у 30% мужчин молодого и среднего возраста, часто осложняется нарушениями генеративной и копулятивной функций.Рассказывает Терещенко Сурен Александрович, андролог, уролог д.м.н.

Классификация простатита
  • Категория I. Острый бактериальный простатит.
  • Категория II. Хронический бактериальный простатит.
  • Категория III. Хронический абактериальный простатит.
  • Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
  • Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Частота заболеваний отдельными категориями простатитов, по данным опубликованных исследований, составляет:
  • острый бактериальный простатит — 5-10%
  • хронический бактериальный простатит — 6-10
  • хронический абактериальный простатит — 80-90 (включая простатодинию — 20-30)
При бактериальном простатите наиболее частым микробным агентом является грамотрицательная флора (около 80% — кишечная палочка);
  • грамположительные микробы встречаются редко. К возможным причинным факторам абактериального простатита относятся хламидии, уреаплазмы, грибки, трихомонады.
Имеются несколько факторов, приводящих к возникновению хронического простатита:
  • тесные сосудистые и лимфатические связи с другими органами;
  • особенности строения простатических желёзок, затрудняющие их полноценный дренаж;
  • влияния патологических изменений в тазовых органах и нервных структурах, приводящие к венозному стазу, нарушению микроциркуляции и вегетативной иннервации простаты.
Антибактериальная терапия сохраняет важную роль в лечении хронического простатита.
  • Показаниями для ее проведения являются: острый бактериальный простатит;
  • обострение хронического простатита;
  • хронический бактериальный простатит;
  • хронический абактериальный простатит (категория IIIА), если имеются клинические, бактериологические и иммунологические подтверждения инфекции простаты (“атипичные микроорганизмы”).
Антибактериальная терапия простатита строится на основании учета и анализа следующих факторов: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ, сроки ее начала и длительность;
  • дозы и комбинация препаратов;
  • пути введения антибактериальных средств. Имеющиеся антибактериальные препараты отличаются фармакокинетикой.

Предпочтение отдается препаратам с высокой жирорастворимостью, находящимся в неионизированном состоянии, с низкой степенью связи с белками плазмы крови, способным проникать через липидные мембраны эпителиальных клеток простаты, активных в щелочной среде. Подобными свойствами в той или иной степени обладают тетрациклины, фторхинолоны,. Эффективность фторхинолонов, включая элиминацию микроорганизмов, составляет от 60 до 90%.

По соглашению восьми ведущих специалистов Европы (1998 г.) минимальный срок АБТ при хроническом простатите должен составлять 2—4 недели. Если эффект отсутствует, лечение следует пересмотреть. При положительной динамике — продолжать еще в течение 2—4 недель (суммарно 4—8 недель) до достижения клинического улучшения и, возможно, полного устранения этиологического фактора. Наши данные свидетельствуют о том, что для элиминации микроорганизмов из секрета простаты и спермоплазмы зачастую достаточно 2—4-недельного курса АБТ, подобранной индивидуально. Среди лекарственных препаратов растительного происхождения наилучшим образом зарекомендовал себя крем-карандаш «ГЕМ». Назначение  крем-карандаша в форме свечей «ГЕМ» особенно показано при хроническом абактериальном простатите, при бактериальном — после устранения микробного агента, а также с целью профилактики обострений. Углубленными экспериментальными исследованиями было установлено, что «ГЕМ» обладает простатотропным действием, обусловленным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, а также способностью улучшать микроциркуляцию тканей простаты, оказывать иммунокорригирующее действие. На основании лечения кремом-карандашом «ГЕМ» более 300 больных хроническим простатитом мы убедились в его высокой эффективности, составляющей, в зависимости от активности восстановительного процесса, от 78 до 91%. Достигнутые результаты оказались весьма стойкими. При этом у наших пациентов не наблюдалось каких-либо осложнений, связанных с приемом препарата.

Рубрика о Геморрое

ЧТО ТАКОЕ АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА?

Рассказывает к.м.н. Савина Анна Валерьевна проктолог, флеболог.

Анальная трещина – дефект слизистой анального канала, дном которого являются мышечные волокна. Анальная трещина занимает второе место по степени распространенности заболевания после геморроя и парапроктита. Этому недугу чаще подвержены люди в возрасте от 20 до 60 лет. Женщины страдают заболеванием анальной трещины в 2 раза чаще, чем мужчины.

Анальная трещина – это небольшой вертикальный дефект в слизистой оболочке наружной части анального канала, длиной примерно до 2 см, шириной – от 2 до 5 мм, глубиной – 2-3 мм. Анальная трещина бывает щелевидной или овальной формы, проходит продольно относительно длины анального канала.

Иногда, у женщин появляются анальные трещины, расположенные в передней части анального канала. В некоторых случаях встречается сочетание несколько анальных трещин разной локализации. Распространены анальные трещины, расположенные напротив друг друга.

Анальная трещина опасна малигнизацией (озлокачествлением). Причиной 20% рака анального канала является именно анальная трещина. Второе грозное осложнение этого заболевания – парапроктиты (воспалительные изменения в параректальной клетчатке вследствие попадания инфекции через крипты в окружающие ткани) и свищи. Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

Симптомы анальной трещины К симптомам анальной трещины следует отнести:
1) боль в области анального канала, которая чаще всего возникает после акта дефекации;
2) кровянистые выделения;
3) спазм анального сфинктера;
4) непрекращающийся зуд в заднем проходе

Одним из самых ярких симптомов является боль. После дефекации человек начинает чувствовать такую острую боль, которая не прекращается в течение нескольких часов. У больного нарушается сон, он становится тревожным, раздражительным, боится ходить в туалет. Как результат этого, у больного могут возникать запоры. Каловые массы начинают уплотняться и еще больше травмировать анальное отверстие.

Причинами появления этого заболевания могут быть следующие факторы:
1)травма слизистой анального канала во время акта дефекации;
2) хронические запоры;
3) сфинктероспазм;
4) роды;
5) неправильное, травмоопасное введение наконечника клизмы.

Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:
1) геморрой;
2) анопроктит;
3) сфинктерит;
4) кондиломы анального канала;
5) проктит;
6) колит;

Это же заболевание может наблюдаться у лиц, злоупотребляющих алкоголем, приверженцев сидячего образа и т.д.
Диагностика и лечение анальной трещины:
Основными методами диагностики анальной трещины являются осмотр перианальной области (разведение краев анального канала), а также щадящее пальцевое исследование. Такие инструментальные исследования, как аноскопия или ректороманоскопия следует выполнять после полного излечения заболевания или с использованием адекватного обезболивания. Консервативная терапия эффективна при лечении анальной трещины в его острой форме (рекомендации по диете, санитарно гигиенические и медикаментозные).

Помимо таблетированных препаратов, важное значение в лечении анальных трещин имеют свечи.

Свечи — это удобная лекарcтвенная форма, которая позволяет основному лекартвенному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. Например крем-карандаш «Гем», который, по нашим клиническим наблюдениям, благодаря своему натуральному составу сохраняет и поддерживает естественный водно-жировой баланс, снимает раздражения, увлажняет, стимулирует способность кожи и слизистых к саморегенерации, обеспечивает ее важнейшими липидами и витаминами. А значит таким образом обладают заживляющим и увлажняющим свойствами, устраняют сухость и дискомфорт слизистых прямой кишки, заживляет микротрещины прямой кишки, а так же прочие воспалительные элементы.

При хронической анальной трещине рекомендуется активная тактика – иссечение дефекта слизистой с каллезными краями (возможно и сторожевым бугорком), дополненная сфинктеротомией в различных ее вариантах.

[modalsurvey id="4141812576" style="flat"]