Рассказывает к.м.н. Савина Анна Валерьевна проктолог, флеболог.
Анальная трещина – дефект слизистой анального канала, дном которого являются мышечные волокна. Анальная трещина занимает второе место по степени распространенности заболевания после геморроя и парапроктита. Этому недугу чаще подвержены люди в возрасте от 20 до 60 лет. Женщины страдают заболеванием анальной трещины в 2 раза чаще, чем мужчины.
Анальная трещина – это небольшой вертикальный дефект в слизистой оболочке наружной части анального канала, длиной примерно до 2 см, шириной – от 2 до 5 мм, глубиной – 2-3 мм. Анальная трещина бывает щелевидной или овальной формы, проходит продольно относительно длины анального канала.
Иногда, у женщин появляются анальные трещины, расположенные в передней части анального канала. В некоторых случаях встречается сочетание несколько анальных трещин разной локализации. Распространены анальные трещины, расположенные напротив друг друга.
Анальная трещина опасна малигнизацией (озлокачествлением). Причиной 20% рака анального канала является именно анальная трещина. Второе грозное осложнение этого заболевания – парапроктиты (воспалительные изменения в параректальной клетчатке вследствие попадания инфекции через крипты в окружающие ткани) и свищи. Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.
Симптомы анальной трещины К симптомам анальной трещины следует отнести:
1) боль в области анального канала, которая чаще всего возникает после акта дефекации;
2) кровянистые выделения;
3) спазм анального сфинктера;
4) непрекращающийся зуд в заднем проходе
Одним из самых ярких симптомов является боль. После дефекации человек начинает чувствовать такую острую боль, которая не прекращается в течение нескольких часов. У больного нарушается сон, он становится тревожным, раздражительным, боится ходить в туалет. Как результат этого, у больного могут возникать запоры. Каловые массы начинают уплотняться и еще больше травмировать анальное отверстие.
Причинами появления этого заболевания могут быть следующие факторы:
1)травма слизистой анального канала во время акта дефекации;
2) хронические запоры;
3) сфинктероспазм;
4) роды;
5) неправильное, травмоопасное введение наконечника клизмы.
Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:
1) геморрой;
2) анопроктит;
3) сфинктерит;
4) кондиломы анального канала;
5) проктит;
6) колит;
Это же заболевание может наблюдаться у лиц, злоупотребляющих алкоголем, приверженцев сидячего образа и т.д.
Диагностика и лечение анальной трещины:
Основными методами диагностики анальной трещины являются осмотр перианальной области (разведение краев анального канала), а также щадящее пальцевое исследование. Такие инструментальные исследования, как аноскопия или ректороманоскопия следует выполнять после полного излечения заболевания или с использованием адекватного обезболивания. Консервативная терапия эффективна при лечении анальной трещины в его острой форме (рекомендации по диете, санитарно гигиенические и медикаментозные).
Помимо таблетированных препаратов, важное значение в лечении анальных трещин имеют свечи.
Свечи — это удобная лекарcтвенная форма, которая позволяет основному лекартвенному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. Например крем-карандаш «Гем», который, по нашим клиническим наблюдениям, благодаря своему натуральному составу сохраняет и поддерживает естественный водно-жировой баланс, снимает раздражения, увлажняет, стимулирует способность кожи и слизистых к саморегенерации, обеспечивает ее важнейшими липидами и витаминами. А значит таким образом обладают заживляющим и увлажняющим свойствами, устраняют сухость и дискомфорт слизистых прямой кишки, заживляет микротрещины прямой кишки, а так же прочие воспалительные элементы.
При хронической анальной трещине рекомендуется активная тактика – иссечение дефекта слизистой с каллезными краями (возможно и сторожевым бугорком), дополненная сфинктеротомией в различных ее вариантах.
